Organizational politics and professional struggles in nursing.

OBJECTIVE: to analyze the professional struggles between nursing organizational entities, in Rio de Janeiro, during the Regional Nursing Council's electoral process (1990-1993 administration). METHOD: historical study. We used journalistic articles, normative documents, legislation and semi-structured interviews with five nursing professionals who participated in this process. Interpretation of findings was supported by Bourdieu's concepts of habitus, field, capital, and symbolic power. RESULTS: Electoral Code changes of the aforementioned council, under the influence of administration (1987-1990), candidate for re-election, influenced the disclosure and eligibility criteria, making it difficult for broad participation, especially of Associação Brasileira de Enfermagem Rio de Janeiro Section. FINAL CONSIDERATIONS: nursing, in this period, generated a field of disputes related to positions of power and gender, which was evidenced in the electoral process studied, which highlighted using limiting strategies by a group, making it difficult for the entire category to participate.

Organizational politics and professional struggles in nursing / Políticas organizacionales y luchas profesionales en enfermería / Política organizacional e lutas profissionais na enfermagem

ABSTRACT Objective: to analyze the professional struggles between nursing organizational entities, in Rio de Janeiro, during the Regional Nursing Council's electoral process (1990-1993 administration). Method: historical study. We used journalistic articles, normative documents, legislation and semi-structured interviews with five nursing professionals who participated in this process. Interpretation of findings was supported by Bourdieu's concepts of habitus, field, capital, and symbolic power. Results: Electoral Code changes of the aforementioned council, under the influence of administration (1987-1990), candidate for re-election, influenced the disclosure and eligibility criteria, making it difficult for broad participation, especially of Associação Brasileira de Enfermagem Rio de Janeiro Section. Final considerations: nursing, in this period, generated a field of disputes related to positions of power and gender, which was evidenced in the electoral process studied, which highlighted using limiting strategies by a group, making it difficult for the entire category to participate.

RESUMEN Objetivo: analizar las luchas profesionales entre las organizaciones de enfermería de Río de Janeiro, durante el proceso electoral del Consejo Regional de Enfermería (gestión 1990-1993). Método: estudio histórico. Se utilizaron artículos periodísticos, documentos normativos, legislación y entrevistas semiestructuradas con cinco profesionales de enfermería que participaron de este proceso. La interpretación de los hallazgos se apoyó en los conceptos de habitus, campo, capital, y poder simbólico de Bourdieu. Resultados: cambios en el Código Electoral del mencionado consejo, bajo la influencia de la gestión (1987-1990), candidato a la reelección, influyeron en los criterios de divulgación y elegibilidad, dificultando la amplia participación, especialmente de la Associação Brasileira de Enfermagem Sección Río de Janeiro. Consideraciones finales: la enfermería, en este período, generó un campo de disputas relacionadas con posiciones de poder y de género, lo que se evidenció en el proceso electoral estudiado, que destacó el uso de estrategias limitantes por parte de un grupo, dificultando la participación del conjunto la categoría.

RESUMO Objetivo: analisar as lutas profissionais entre entidades organizativas da enfermagem, no Rio de Janeiro, durante o processo eleitoral do Conselho Regional de Enfermagem (gestão 1990-1993). Método: estudo histórico. Utilizamos matérias jornalísticas, documentos normativos, legislações e entrevistas semiestruturadas com cinco profissionais de enfermagem que participaram desse processo. A interpretação dos achados foi apoiada pelos conceitos de habitus, campo, capital, e poder simbólico de Bourdieu. Resultados: as alterações no Código Eleitoral do citado conselho, sob influência da gestão (1987-1990), candidata à reeleição, influenciaram na divulgação e nos critérios de elegibilidade, dificultando a ampla participação, especialmente, da Associação Brasileira de Enfermagem Seção Rio de Janeiro. Considerações finais: a enfermagem, nesse período, gerou um campo de disputas relacionadas às posições de poder e de gênero, o que se evidenciou no processo eleitoral estudado, que ressaltou o uso de estratégias limitantes por parte de um grupo, dificultando a participação de toda a categoria.

Fatores facilitadores e limitadores da atuação das enfermeiras no controle da COVID-19 na assistência ao parto / Factores facilitadores y limitantes para el papel del enfermero en el control de la COVID-19 en la atención del parto / Facilitating and limiting factors for nurses' role in controlling COVID-19 in childbirth care

Resumo Objetivo discutir os fatores facilitadores e limitadores da atuação das enfermeiras no controle da COVID-19 na assistência ao parto. Métodos estudo descritivo e qualitativo, com 20 enfermeiras obstétricas de serviços públicos do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados de maio a julho de 2021, por entrevistas semiestruturadas, e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados como fatores facilitadores, têm-se: instalações físicas e recursos que proporcionam o uso individualizado; implementação de protocolos; reorganização do uso de ambientes coletivos; e preferência por cuidados que não requerem instrumentos ou a presença contínua da enfermeira. Como limitadores, apontam-se: a alta demanda assistencial; acomodações restritas e ventilação inadequada; carência de recursos; resistência ao uso de máscara; dificuldades das enfermeiras em manter o distanciamento físico nos cuidados; e incremento de práticas intervencionistas entre determinados profissionais. Conclusões e implicações para a prática serviços que passaram por adequações nos ambientes, com recursos disponíveis, corresponsabilização acerca das medidas sanitárias e onde as enfermeiras obstétricas modificaram seu processo de cuidar, apresentam melhores condições para proteger a saúde e mitigar a transmissão da COVID-19, com atenção à ambiência, humanização e aos direitos das mulheres no parto.

Resumen Objetivo discutir los factores facilitadores y limitantes de la actuación de los enfermeros en el control de la COVID-19 en la atención al parto. Métodos estudio descriptivo y cualitativo, con 20 parteras de servicios públicos del estado de Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados de mayo a julio de 2021, a través de entrevistas semiestructuradas, y sometidos a análisis de contenido temático. Resultados como factores facilitadores, se encuentran: instalaciones físicas y recursos que brindan un uso individualizado; implementación de protocolos; reorganización del uso de los entornos colectivos; y preferencia por cuidados que no requieran instrumental o la presencia continua de la enfermera. Como limitantes, se destacan: la alta demanda de atención; alojamiento restringido y ventilación inadecuada; falta de recursos; resistencia a usar mascarilla; dificultades de las enfermeras para mantener la distancia física en el cuidado; y el aumento de las prácticas intervencionistas entre determinados profesionales. Conclusiones e implicaciones para la práctica los servicios que sufrieron adaptaciones en los ambientes, con recursos disponibles, corresponsabilidad en las medidas sanitarias y donde las matronas modificaron su proceso de atención, presentan mejores condiciones para proteger la salud y mitigar la transmisión de la COVID-19, con atención al ambiente, la humanización y los derechos de la mujer durante el parto.

Abstract Objective to discuss the facilitating and limiting factors of nurses' performance in controlling COVID-19 in childbirth care. Methods a descriptive and qualitative study, with 20 nurse-midwives from public services in the state of Rio de Janeiro. Data were collected from May to July 2021, through semi-structured interviews, and submitted to thematic content analysis. Results as facilitating factors there are: physical installations and resources that provide individualized use; protocol implementation; reorganization of collective environment use; and preference for care that does not require instruments or nurses' continuous presence. As limiting factors, the following stand out: high demand for care; restricted accommodation and inadequate ventilation; lack of resources; resistance to wearing a mask; nurses' difficulty in maintaining physical distance in care; and increase in interventionist practices among certain professionals. Conclusions and implications for practice services that underwent adaptations in environments, with available resources, co-responsibility regarding sanitary measures and where nurse-midwives modified their care process, presented better conditions to protect health and mitigate COVID-19 transmission, with attention to environment, humanization and women's rights during childbirth.

Ações e atitudes das enfermeiras na abordagem das parturientes sobre tecnologias não invasivas de cuidado / Nurse's actions and attitudes in approaching parturient women on non-invasive care technologies / Acciones y actitudes de las enfermeras en el enfoque de las parturientas sobre tecnologías de cuidado no invasivas

Objetivos: conhecer as ações das enfermeiras obstétricas para mobilizar as parturientes quanto ao uso das tecnologias não invasivas de cuidado; e discutir as atitudes destas profissionais diante da não adesão das parturientes a estas tecnologias. Método: estudo qualitativo e exploratório, com 17 enfermeiras obstétricas. Os dados foram coletados de novembro de 2019 a janeiro de 2020, através de entrevistas, submetidos à análise temática e discutidos à luz do conceitos da Teoria de Madeleine Leininger. Resultados: as mulheres são mobilizadas com as seguintes ações: construção de vínculo; compartilhamento de saberes; colaboração de outras enfermeiras; e incentivo à participação do acompanhante. Diante da não adesão, as atitudes das enfermeiras perpassam pela negociação ou imposição cultural. Conclusão: Incorporar os valores da parturiente no processo de cuidar é fundamental para evitar o choque cultural, seja por meio da negociação do cuidado desmedicalizado ou da preservação do padrão medicalizado.

Objective: to learn what action is taken by obstetric nurses to mobilize parturient women towards the use non-invasive care technologies; and to discuss nurses' attitudes to parturients' non-adherence to these technologies. Method: in this exploratory, qualitative study, with 17 obstetric nurses, data were collected through interviews, from November 2019 to January 2020, subjected to thematic analysis and discussed in light of the concepts of Madeleine Leininger's Theory. Results: women were mobilized by the following actions: bonding; knowledge sharing; collaboration from other nurses; and encouragement for companion participation. Faced with non-adherence to technologies, nurses' actions hinge on negotiation or cultural imposition. Conclusion: incorporating the mother's values into the care process, either by negotiating de-medicalized care or maintaining standard medicalized care, is essential in order to avoid culture shock.

Objetivo: conocer las acciones de las enfermeras obstétricas para movilizar a las parturientas sobre el uso de tecnologías de atención no invasivas; y discutir las actitudes de estos profesionales frente a la no adherencia de las parturientas a estas tecnologías. Método: estudio cualitativo y exploratorio, junto a 17 enfermeras obstétricas. Los datos fueron recolectados de noviembre de 2019 a enero de 2020, a través de entrevistas, sometidos a análisis temático y discutidos a la luz de los conceptos de la Teoría de Madeleine Leininger. Resultados: las mujeres se movilizan con las siguientes acciones: construcción de vínculos; intercambio de conocimientos; colaboración de otras enfermeras; y fomento a la participación del acompañante. Frente a la no adherencia, las actitudes de los enfermeros pasan por la negociación o imposición cultural. Conclusión: Incorporar los valores de la madre en el proceso de cuidado es fundamental para evitar el choque cultural, ya sea a través de la negociación de la atención desmedicalizada o la preservación del estándar medicalizado.

Tecnologias não invasivas de cuidado utilizadas por enfermeiras obstétricas: contribuições terapêuticas / Tecnologías de atención no invasiva utilizadas por las enfermeras obstétricas: contribuciones terapêuticas / Non-invasive care technologies used by obstetric nurses: therapeutics contributions

Resumo Objetivo descrever as contribuições terapêuticas da utilização de tecnologias não invasivas de cuidado, oferecidas por enfermeiras obstétricas, durante o trabalho de parto. Método estudo qualitativo e descritivo, com oito enfermeiras obstétricas da casa de parto do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados de setembro a dezembro de 2018, através de entrevistas semiestruturadas, e submetidos à técnica de análise temática. Resultados para aliviar a dor e promover relaxamento, recorrem ao estímulo à participação do acompanhante e à respiração consciente, à aplicação da massagem, à promoção do ambiente acolhedor e ao uso da água morna e dos óleos essenciais. Para ativar o trabalho de parto, auxiliar na descida da apresentação e correção do posicionamento fetal, incentivam posicionamentos verticalizados e movimentos corporais, com alguns instrumentos. Conclusões e implicações para a prática tecnologias não invasivas de cuidado possuem contribuições terapêuticas e conformam um cuidado desmedicalizado, respeitoso e centrado na mulher, que promove a autonomia feminina.

Resumen Objetivo describir las contribuciones terapéuticas de la utilización de tecnologías de atención no invasivas que ofrecen las enfermeras obstétricas durante el trabajo de parto. Método estudio cualitativo y descriptivo, con ocho enfermeras obstétricas de una casa de partos de Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados de septiembre a diciembre de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas, y sometidos a la técnica de análisis temático. Resultados para aliviar el dolor y favorecer la relajación, se recurre a fomentar la participación del acompañante y la respiración consciente, la aplicación de masajes, la promoción de un ambiente acogedor y el uso de agua tibia y aceites esenciales. Para activar el trabajo de parto, facilitan en el descenso de la presentación y corrección del posicionamiento fetal, fomentan las posiciones verticales y los movimientos corporales, con algunos instrumentos. Conclusiones e implicaciones para la práctica las tecnologías de atención no invasiva tienen aportes terapéuticos y conforman un cuidado desmedicalizado, respetuoso y centrado en la mujer que promueve la autonomía femenina.

Abstract Objective to describe the therapeutics contributions of the use of non-invasive care technologies offered by obstetric nurses during labor. Method a qualitative and descriptive study, with eight obstetric nurses from a birthing center in Rio de Janeiro. Data were collected from September to December 2018, through semi-structured interviews, and subjected to thematic analysis technique. Results to relieve pain and promote relaxation, they resort to encouraging the companion's participation and conscious breathing, the application of massage, the promotion of a supportive environment and the use of warm water and essential oils. To activate labor, assist in descending the presentation and correction of fetal positioning, they encourage vertical positioning and body movements, with some instruments. Conclusions and implications for practice non-invasive care technologies have therapeutic contributions and form a not medicalized, respectful and women-centered care that promotes female autonomy.

Sofrimento laboral e estratégias de defesa referidas por técnicas de enfermagem de maternidades públicas / Distress at work and defensive strategies reported by nursing technicians at public maternity hospitals / El sufrimiento laboral y las estrategias de defensa mencionadas por las técnicas en enfermería de maternidades públicas

Objetivo: analisar as vivências de sofrimento e as estratégias de defesa referidas por técnicas de enfermagem em maternidades públicas. Método: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, com 11 técnicas de enfermagem de maternidades públicas do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em maio de 2019, por meio de entrevistas semiestruturadas, submetidos à análise de conteúdo temática e discutidos à luz da Psicodinâmica do Trabalho. Resultados: os relatos apontam para condições laborais geradoras de desgaste e sofrimento, que repercutem na saúde das participantes. Diante disso, elas elaboram estratégias defensivas individuais, como isolamento emocional, soluções criativas, espiritualidade, religiosidade e momentos de lazer. Na perspectiva coletiva, recorrem a períodos de conversa e ao apoio mútuo no turno laboral. Conclusão: as estratégias defensivas referidas são relevantes para lidar com o sofrimento e atender às demandas do trabalho, mas parecem não evitar o adoecimento nem promover mudanças no contexto laboral das maternidades.

Objective: to examine experiences of distress and related defensive strategies reported by nursing technicians at public maternity hospitals. Method: in this exploratory, qualitative, descriptive study of 11 nursing technicians from public maternity hospitals in Rio de Janeiro, data were collected in May 2019 by semi-structured interviews, subjected to thematic content analysis, and discussed in the light of the Psychodynamics of Work. Results: the reports point to wearing and distressing working conditions, which affected participants' health. In response, they developed individual defensive strategies, such as emotional isolation, creative solutions, spirituality, religiosity, and moments of leisure. Collectively, they resort to periods of conversation and mutual support during shifts. Conclusion: the defensive strategies reported are important in coping with suffering and meeting work demands, but they do not seem to prevent illness nor promote changes in the maternity hospital work environment.

Objetivo: analizar las experiencias de sufrimiento y las estrategias de defensa mencionadas por técnicas de enfermería en maternidades públicas. Método: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, junto a 11 técnicas de enfermería de maternidades públicas de Rio de Janeiro. Los datos se recopilaron en mayo de 2019, por medio de entrevistas semiestructuradas. Luego se sometieron a un análisis de contenido temático y se discutieron a la luz de la Psicodinámica del Trabajo. Resultados: los relatos apuntan hacia condiciones laborales que generan desgaste y sufrimiento y que afectan la salud de las participantes. Por tanto, desarrollan estrategias defensivas individuales como: aislamiento emocional, soluciones creativas, espiritualidad, religiosidad y momentos de ocio. Desde una perspectiva colectiva, recurren a las conversaciones y al apoyo mutuo durante la jornada laboral. Conclusión: las estrategias defensivas mencionadas son relevantes para enfrentar el sufrimiento y satisfacer las demandas del trabajo, pero no parecen prevenir enfermedades ni promover cambios en el contexto laboral de las maternidades.

Strategies of nurse-midwives in relation to working conditions in maternity hospitals.

OBJECTIVES: to understand the working conditions and strategies adopted by nurse-midwives in maternity hospitals. METHODS: a qualitative, descriptive, exploratory study with 20 nurse-midwives from public maternity hospitals in the city of Rio de Janeiro. Data were collected from June to September 2018 through semi-structured interviews, submitted to thematic content analysis and discussed in the light of the psychodynamics of work. RESULTS: working conditions are inadequate due to poor infrastructure and resource deficit. Therefore, they develop defensive strategies to mitigate suffering, avoid destabilization of professional identity and minimize losses on care, through material purchase, lunch hour abdication, task reorganization and break implementation. FINAL CONSIDERATIONS: the strategies adopted hide work precariousness and suggest alienation of workers, evidencing the need to foster political awareness of this collective to promote concrete transformations in their work reality.

Tecnologias não invasivas na assistência às parturientes de alto risco: percepções de enfermeiras obstétricas / Non-invasive technologies in assisting high-risk parturient women: nurse-midwives' perceptions

RESUMO Objetivo conhecer as percepções de enfermeiras obstétricas sobre os fatores relacionados com o uso das tecnologias não invasivas de cuidado na assistência às parturientes de alto risco. Métodos estudo qualitativo, com 10 enfermeiras obstétricas do centro obstétrico de uma maternidade de alto risco de um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados a assistência pré-natal com o enfoque na autonomia feminina, a disponibilização de materiais específicos e a infraestrutura do setor são fatores facilitadores. A sobrecarga de trabalho, a desvalorização dos saberes das enfermeiras obstétricas por alguns profissionais médicos e a falta de apoio institucional ao trabalho em equipe são fatores limitadores. Conclusão os fatores referidos evidenciam a necessidade de impulsionar o trabalho colaborativo na assistência ao alto risco obstétrico, incentivar o uso das tecnologias não invasivas de cuidado e melhorar as condições laborais das enfermeiras.

ABSTRACT Objective to know nurse-midwives' perceptions about factors related with the use of non-invasive care technologies in the care of high-risk parturient women. Methods qualitative study, with 10 nurse-midwives from the obstetric center of a high-risk maternity hospital in a university hospital. Data were collected by semi-structured interviews and subjected to content analysis. Results prenatal care with a focus on female autonomy, the availability of specific materials and the sector's infrastructure are facilitating factors. Work overload, the devaluation of nurse-midwives' knowledge by some medical professionals and the lack of institutional support for teamwork are limiting factors. Conclusion the factors referred to show the need to boost collaborative work in assisting high obstetric risk, encourage the use of non-invasive care technologies and improve nurses' working conditions.

Refletindo sobre a sacralização da amamentação e sua influência na sexualidade materna / Reflexionando sobre la sacralización de la lactancia materna y su influencia en la sexualidad materna / Reflecting on the sacralization of breastfeeding and its influence on maternal sexuality

RESUMO Objetivo: refletir sobre a sacralização da amamentação e sua influência na sexualidade materna. Método: trata-se de estudo teórico-reflexivo sobre a experiência da amamentação, centrado nas concepções instituídas socialmente sobre o ato de amamentar e na vivência da sexualidade durante a maternidade. Resultados: a articulação do estudo com a realidade vivida por mulheres que amamentam possibilitou o reconhecimento da influência do paradigma vigente da sacralização da amamentação nos significados e escolhas da forma de agir das mulheres. As repercussões podem ser danosas tanto para a saúde materna quanto para a criança, por meio da vivência de sentimentos de culpa, vergonha ou até mesmo a decisão pelo desmame precoce. Conclusão: a amamentação é pautada no alicerce dos significados que envolve a divindade e a sacralização do ato de amamentar, anulando perspectivas da sexualidade e tendo como consequência uma visão distorcida e velada do que é vivido quando comparado com o que é desejado socialmente para esse período.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre la sacralización de la lactancia materna y su influencia en la sexualidad materna. Método: se trata de un estudio teórico-reflexivo sobre la experiencia de la lactancia materna, centrado en concepciones socialmente instituidas sobre el acto de amamantar y sobre la vivencia de la sexualidad durante la maternidad. Resultados: la articulación del estudio con la realidad vivida por las mujeres que amamantan permitió reconocer la influencia del paradigma actual de sacralización de la lactancia materna sobre los significados y elecciones de cómo actúan las mujeres. Las repercusiones pueden ser perjudiciales para la salud tanto materna como infantil, a través de la experiencia de sentimientos de culpa, vergüenza o incluso la decisión de realizar un destete temprano. Conclusión: la lactancia materna se basa en el fundamento de significados que involucran la divinidad y la sacralización del acto de amamantar, anulando las perspectivas de la sexualidad y dando como resultado una visión distorsionada y velada de lo vivido frente a lo socialmente deseado para este período.

ABSTRACT Objective: to reflect on the sacralization of breastfeeding and its influence on maternal sexuality. Method: this is a theoretical-reflective study on the experience of breastfeeding, centered on socially instituted conceptions about the act of breastfeeding and on the experience of sexuality during motherhood. Results: the articulation of the study with the reality experienced by women who breastfeed enabled the recognition of the influence of the current paradigm of sacralization of breastfeeding on the meanings and choices of how women act. The repercussions can be harmful for both maternal and child health, through the experience of feelings of guilt, shame or even the decision to wean early. Conclusion: breastfeeding is based on the foundation of meanings involving divinity and the sacralization of the act of breastfeeding, nullifying perspectives of sexuality and resulting in a distorted and veiled view of what is experienced when compared to what is socially desired for this period.

Strategies of nurse-midwives in relation to working conditions in maternity hospitals / Estrategias de las enfermeras obstetrices frente a las condiciones de trabajo de maternidad / Estratégias das enfermeiras obstétricas frente às condições de trabalho em maternidades

ABSTRACT Objectives: to understand the working conditions and strategies adopted by nurse-midwives in maternity hospitals. Methods: a qualitative, descriptive, exploratory study with 20 nurse-midwives from public maternity hospitals in the city of Rio de Janeiro. Data were collected from June to September 2018 through semi-structured interviews, submitted to thematic content analysis and discussed in the light of the psychodynamics of work. Results: working conditions are inadequate due to poor infrastructure and resource deficit. Therefore, they develop defensive strategies to mitigate suffering, avoid destabilization of professional identity and minimize losses on care, through material purchase, lunch hour abdication, task reorganization and break implementation. Final Considerations: the strategies adopted hide work precariousness and suggest alienation of workers, evidencing the need to foster political awareness of this collective to promote concrete transformations in their work reality.

RESUMEN Objetivos: conocer las condiciones laborales y las estrategias adoptadas por las enfermeras obstetrices en las maternidades. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio con 20 matronas de maternidades públicas de la ciudad de Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados de junio a septiembre de 2018 a través de entrevistas semiestructuradas, sometidas a análisis de contenido temático y discutidas a la luz de la psicodinámica del trabajo. Resultados: las condiciones de trabajo son inadecuadas debido a la precaria infraestructura y al déficit de recursos. Ante esto, se desarrollan estrategias defensivas para mitigar el sufrimiento, evitar desestabilizar la identidad profesional y minimizar el daño al cuidado, mediante la compra de materiales, abdicación de horas de almuerzo, reorganización de tareas e implementación de descansos. Consideraciones Finales: las estrategias adoptadas esconden la precariedad del contexto laboral, sugiriendo la alienación de estos trabajadores, destacando la necesidad de fomentar la conciencia política de este colectivo, para promover transformaciones concretas en su realidad laboral.

RESUMO Objetivos: compreender as condições de trabalho e as estratégias adotadas pelas enfermeiras obstétricas nas maternidades. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, com 20 enfermeiras obstétricas de maternidades públicas do município do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados de junho a setembro de 2018 através de entrevistas semiestruturadas, submetidos à análise temática de conteúdo e discutidos à luz da psicodinâmica do trabalho. Resultados: as condições laborais são inadequadas pela infraestrutura precária e pelo déficit de recursos. Diante disso, elaboram-se estratégias defensivas para mitigar o sofrimento, evitar a desestabilização da identidade profissional e minimizar os prejuízos sobre o cuidado, através da compra de materiais, abdicação do horário de almoço, reorganização das tarefas e implementação de pausas. Considerações Finais: as estratégias adotadas ocultam a precariedade do contexto do trabalho, sugerindo a alienação dessas trabalhadoras, evidenciando a necessidade de fomentar a consciência política deste coletivo, para promover transformações concretas em sua realidade laboral.

Vivências de sofrimento e prazer das acadêmicas de enfermagem nas maternidades / Suffering and pleasure experiences of nursing undergraduate students in maternity / Vivencias de sufrimiento y placer de estudiantes de enfermeríaen las maternidades

Objetivo: identificar as vivências de sofrimento e de prazer dos acadêmicos de enfermagem frente à organização do trabalho das enfermeiras obstétricas na maternidade. Método: estudo exploratório e qualitativo, com 13 acadêmicas de enfermagem de uma instituição do ensino superior privada do Rio de Janeiro. Dados coletados em abril e maio de 2018, por meio de entrevistas semiestruturadas, submetidos à análise de conteúdo e discutidos à luz do referencial teórico de Christopher Dejours. Resultados: durante o estágio supervisionado, as vivências de sofrimento associaram-se à percepção de falta de reconhecimento e à identificação da violência obstétrica. As vivências de prazer foram relacionadas ao reconhecimento das mulheres pelo cuidado prestado. Conclusão: são necessárias estratégias pedagógicas aplicadas nos cenários de prática, capazes de problematizar o contexto laboral e suas implicações sobre o trabalhador, com o intuito de constituir enfermeiras com atitudes transformadoras da realidade e dispostas a lutar pela valorização e pelo reconhecimento da enfermagem obstétrica.

Objective: to identify experiences of nursing students on suffering and pleasure in relation to the work organization of obstetric nurses in the maternity ward. Method: exploratory and qualitative study, with 13 nursing undergraduate students from a private institution in Rio de Janeiro, Brazil. Data were collected in April and May 2018 through semi-structured interviews. Content analysis and Christopher Dejours' theoretical framework was used to data analysis. Results: during the supervised internship, the experiences of suffering were associated with the perception that the obstetric violence is not recognized nor identified. The experiences of pleasure are related to the women's recognition of the care provided. Conclusion: it is necessary to adopt pedagogical strategies to be possible to problematize the work context as well its repercussions on the worker, in order to prepare nurses with reality-transforming attitudes and dispositions to fight for the appreciation and recognition of obstetric nursing.

Objetivo: identificar experiencias de estudiantes de enfermería sobre sufrimiento y placer en relación con la organización del trabajo de las enfermeras obstétricas en el sector de la maternidad. Método: estudio exploratorio y cualitativo, con 13 estudiantes de enfermería de una institución privada de educación superior en Río de Janeiro, Brasil. Los datos se recopilaron en abril y mayo de 2018 a través de entrevistas semiestructuradas. El análisis de contenido y el marco teórico de Christopher Dejours se utilizaron para analizar los datos. Resultados: durante el entrenamiento supervisado, las experiencias de sufrimiento se asociaron con la percepción de que la violencia obstétrica no se reconoce ni se identifica. Las experiencias de placer estánrelacionadas con el reconocimiento de las mujeres de la atención brindada. Conclusión: es necesario adoptar estrategias pedagógicas para poder problematizar el contexto laboral y sus repercusiones en el trabajador, a fin de preparar a las enfermeras con actitudes y disposiciones transformadoras de la realidad para luchar por la apreciación y el reconocimiento de la enfermería obstétrica.

A medicalização da morte e os cuidados paliativos / Medicalization of death and palliative care / La medicalización de la muerte y los cuidados paliativos

Objetivo: refletir sobre o processo histórico da medicalização da morte e como os cuidados paliativos podem modificar esse cenário. Conteúdo: o ponto de partida é a discussão de como ocorreu, ao longo dos séculos, o processo de medicalização da sociedade e da morte. É analisada a proposta dos cuidados paliativos, destacando como essa abordagem pode promover a desmedicalização do processo de morte. Conclusão: a medicalização da morte é um processo que se consolidou ao longo dos séculos, ganhando força através do modelo hospitalocêntrico de atenção à saúde. Por outro lado, a proposta dos cuidados paliativos se apresenta como uma possibilidade de mudança de paradigma na convivência com uma doença ameaçadora da vida e frente ao processo de morte, uma vez que seu propósito é melhorar a qualidade de vida do indivíduo de acordo com as suas prioridades, valorizando a sua autonomia. O cuidado paliativo pode ser promotor da desmedicalização da morte.

Objective: to reflect on the historical process of the medicalization of death, and on how palliative care can modify this scenario. Content: the starting point was the discussion of how the process of medicalization of society and death has occurred over the centuries, then to examine the palliative care proposal, and discuss how this approach can promote the demedicalization of dying. Conclusion: the medicalization of death, a process that has become established over the centuries, gained strength through the hospital-centered model of health care. On the other hand, the palliative care proposal offers the possibility of a paradigm shift towards coexisting with life-threatening diseases and the process of dying, because its aim is to improve individuals' quality of life according to their own priorities by favoring their autonomy. Palliative care can thus promote the de-medicalization of death.

Objetivo: reflexionar sobre el proceso histórico de la medicalización de la muerte y cómo los cuidados paliativos pueden modificar ese escenario. Contenido: el punto de partida es la discusión de cómo ocurrió, a lo largo de los siglos, el proceso de medicalización de la sociedad y de la muerte. Se analiza la propuesta de los cuidados paliativos, poniendo en relieve cómo ese enfoque puede promover la desmedicalización del proceso de muerte. Conclusión: la medicalización de la muerte es un proceso que se ha consolidado a lo largo de los siglos, ganando fuerza a través del modelo hospitalocéntrico de atención a la salud. Por otro lado, la propuesta de los cuidados paliativos se presenta como una posibilidad de cambio de paradigma en la convivencia con una enfermedad amenazadora de la vida y ante el proceso de muerte, una vez que su objetivo es mejorar la calidad de vida del individuo de acuerdo con sus prioridades, valorando su autonomía. El cuidado paliativo puede ser promotor de la desmedicalización de la muerte.

Association between non-invasive nursing care technologies during childbirth and neonatal vitality: a cross-sectional study / Asociación entre tecnologías no-invasivas de cuidado en el parto y la vitalidad neonatal: estudio transversal / Associação entre tecnologias não invasivas de cuidado no parto e vitalidade do recém-nascido: estudo transversal

Abstract Objective: to compare the use of non-invasive midwifery care technologies (TNICEO) with the use of traditional care model practices, having as parameters the presence of meconium in the amniotic fluid and its repercussion on the newborn's vitality. Method: a cross-sectional study with secondary data of 10,219 parturients who delivered by midwives between September 2004 and October 2016. Logistic regression was used to assess Apgar> 8 Odds Ratio in exposure to noninvasive midwifery care technologies when compared to traditional care. Results: there were higher percentages of light amniotic fluid and neonates with good vitality in parturients who used only TNICEO compared with those exposed only to traditional care. Conclusion: nurse midwives' provision of TNICEO and its use by women are efficient strategies to reduce unfavorable neonatal outcomes. Implications of practice: investments in the performance of these experts is important, as their know-how to make them not medicalized through TNICEO confirms a process of humanized, safe and quality care that meets official recommendations and contributes to the change in the care model.

Resumen Objetivo: comparar el uso de tecnologías no invasivas de cuidado de enfermería obstétrica (TNICEO) con el uso de prácticas del modelo tradicional de cuidado, con la presencia de meconio en el líquido amniótico y su repercusión en la vitalidad del recién nacido. Método: estudio transversal, com datos secundários, de 10.219 parturientas, asistidas por enfermeras obstétricas entre septiembre de 2004 y octubre de 2016. Se utilizó la regresión logística para evaluar la probabilidad de Apgar> 8 en la exposición a TNICEO en comparación con la atención tradicional. Resultados: se observaron porcentajes más altos de líquido amniótico claro y recién nacido con buena vitalidad en las parturientas que solo usaron TNICEO en comparación con las expuestas solo a la atención tradicional. Conclusión: la oferta de TNICEO por las enfermeras obstétricas y su uso por las mujeres es una estrategia eficaz para reducir los resultados neonatales desfavorables. Implicaciones para la práctica: enfatizase la importancia de los investimentos en el desempeño de estos especialistas, ya que su experiencia, a través del TNICEO, constituye un proceso de atención humanizada, segura y de alta calidad, que cumple con las recomendaciones oficiales y contribuye para cambiar el modelo de atención.

Resumo Objetivo: comparar o uso de tecnologias não invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica (TNICEO) com o emprego de práticas do modelo de assistência tradicional, tendo como parâmetros a presença de mecônio no líquido amniótico e sua repercussão sobre a vitalidade do recém-nascido. Método: estudo transversal, com dados secundários, de 10.219 parturientes que tiveram parto acompanhado por enfermeiras obstétricas entre setembro/2004 e outubro/2016. Utilizou-se a regressão logística para avaliar a chance de Apgar >8 na exposição às tecnologias não invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica quando comparada à assistência tradicional. Resultados: constataram-se maiores percentuais de líquido amniótico claro e neonatos com boa vitalidade nas parturientes que utilizaram somente TNICEO, em comparação com aquelas expostas, apenas, à assistência tradicional. Conclusão: o oferecimento das TNICEO pelas enfermeiras obstétricas e o seu uso pelas mulheres se configuram como estratégias eficientes para reduzir desfechos neonatais desfavoráveis. Implicações para a prática: destaca-se a importância de investimentos na atuação dessas especialistas, pois seu saber fazer desmedicalizado, por meio das TNICEO, confirma um processo de cuidar humanizado, seguro e de qualidade, que atende às recomendações oficiais e contribui para a mudança do modelo assistencial.

Non-invasive care technologies: nurses' contributions to the demedicalization of health care in a high-risk maternity hospital / Tecnologías no invasivas de cuidado: contribuciones de las enfermeras para la desmedicalización del cuidado en la maternidad de alto riesgo / Tecnologias não invasivas de cuidado: contribuições das enfermeiras para a desmedicalização do cuidado na maternidade de alto risco

ABSTRACT Objective: to discuss the use of non-invasive care technologies by nurse-midwives in a high-risk maternity hospital. Method: a descriptive and qualitative study with ten nurse-midwives who work at the obstetric center of a high-risk maternity at a university hospital in Rio de Janeiro City. Data collection took place in June and July 2017, through a semi-structured interview. The material was submitted to content analysis. Results: The participants use non-invasive care technologies from the perspective of health work technologies and demedicalization, setting up a care process centered on sensitive work and soft technologies. Thus, they shift the focus away from interventionist procedures and develop a care based on human relationships, integrality and female protagonism. Conclusion: with these technologies, nurse-midwives perform a new way of caring in high-risk maternity hospitals, contributing to the humanization of care and rearrangement of these fields. Implications for the practice: the use of these technologies drives the change of the care model by focusing on sensitive work and soft technologies instead of rough work and procedural hegemony.

RESUMEN Objetivo: discutir el uso de las tecnologías no invasivas de cuidado por enfermeras obstétricas en una maternidad de alto riesgo. Método: estudio descriptivo y cualitativo, con diez enfermeras obstétricas que actúan en el centro obstétrico de una maternidad de alto riesgo de un hospital universitario de Rio de Janeiro. La recolección de los datos ocurrió en junio y julio de 2017, a través de una entrevista semiestructurada. El material fue sometido al análisis de contenido. Resultados: las participantes comprenden las tecnologías no invasivas de cuidado bajo la óptica de las tecnologías del trabajo en salud y las utilizan en la perspectiva de la desmedicalización, conformando un proceso de cuidar con énfasis en el trabajo vivo y en las tecnologías blandas. Así, desplazan el foco de la intervención y desarrollan un cuidado pautado en la relación humana, en la integralidad y en el protagonismo femenino. Conclusión: con estas tecnologías, las enfermeras obstétricas introducen un nuevo modo de producir el cuidado en las maternidades de alto riesgo, contribuyendo para la humanización de la asistencia y reconfiguración de esos campos. Implicaciones para la práctica: el uso de estas tecnologías impulsa el cambio del modelo de asistencial a partir del enfoque en el trabajo vivo y en las tecnologías blandas en detrimento del trabajo muerto y la hegemonía centrada en procedimientos.

RESUMO Objetivo: Discutir o uso das tecnologias não invasivas de cuidado por enfermeiras obstétricas em uma maternidade de alto risco. Método: Estudo descritivo e qualitativo, com dez enfermeiras obstétricas que atuam no centro obstétrico de uma maternidade de alto risco de um hospital universitário do Rio de Janeiro. A coleta dos dados aconteceu em junho e julho de 2017, através de entrevista semiestruturada. O material foi submetido à análise de conteúdo. Resultados: As participantes utilizam as tecnologias não invasivas de cuidado sob a ótica das tecnologias do trabalho em saúde e na perspectiva da desmedicalização, configurando um processo de cuidar centrado no trabalho vivo e nas tecnologias leves. Desse modo, retiram do foco os procedimentos intervencionistas e desenvolvem um cuidado pautado na relação humana, na integralidade e no protagonismo feminino. Conclusão: Com essas tecnologias, as enfermeiras obstétricas introduzem um novo modo de produzir o cuidado nas maternidades de alto risco, contribuindo para a humanização da assistência e reconfiguração desses campos. Implicações para a prática: O uso dessas tecnologias impulsiona a mudança do modelo assistencial, a partir do enfoque no trabalho vivo e nas tecnologias leves em detrimento ao trabalho morto e à hegemonia centrada em procedimentos.

Presenteísmo na enfermagem: repercussões para a saúde do trabalhador e a segurança do paciente / Nursing presenteeism: repercussions on workers' health and patient safety / Presentismo en la enfermería: repercusiones para la salud del trabajador y la seguridad del paciente

Objetivo: analisar as repercussões do presenteísmo para o processo de trabalho da enfermagem em hospital de ensino. Método: qualitativo, descritivo, tendo como campo um hospital universitário situado no município do Rio de Janeiro. Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada com 39 trabalhadores de enfermagem, em 2014. Projeto aprovado em comitê de ética. Aplicada a análise de conteúdo aos depoimentos. Resultados: os problemas de saúde como os osteomusculares e respiratórios referidos pelos trabalhadores podem ser intensificados diante das exigências do trabalho no ambiente hospitalar. Há repercussões para o desempenho devido às limitações do trabalhador e à morosidade na realização de cuidados com sobrecarga da equipe, conflitos no relacionamento interpessoal e interferência na qualidade do serviço. Conclusão: há necessidade de uma politica institucional com vistas a minimizar a ocorrência do presenteísmo no trabalho e os prejuízos para o desempenho e a qualidade do serviço.

Objective: to examine the repercussions of presenteeism on the nursing work process in a teaching hospital. Methods: this qualitative, descriptive study, set in a university hospital in Rio de Janeiro city in 2015, used a semi-structured interview technique with 39 nursing workers, and applied content analysis to their accounts. The project was approved by the research ethics committee. Results: health problems, such as the osteomuscular and respiratory conditions reported by workers, can be intensified as a result of the demands of working in the hospital environment. There are repercussions on performance, because of workers' limitations and delays in performing care, resulting in team overload, interpersonal conflicts and interference in service quality. Conclusion: institutional policy is needed to minimize the occurrence of presenteeism at work and the harm it causes to service performance and quality.

Objetivo: analizar las repercusiones del presentismo en el proceso de trabajo de enfermería en un hospital escuela. Método: cualitativo, descriptivo, teniendo como campo un hospital universitario ubicado en la ciudad de Rio de Janeiro. Se aplicó la técnica de entrevista semiestructurada con 39 trabajadores de enfermería en 2014. Proyecto aprobado por comité de ética. Se aplicó el análisis de contenido a las declaraciones. Resultados: los problemas de salud como los osteomusculares y respiratorios referidos por los trabajadores pueden intensificarse ante las demandas del trabajo en el ambiente hospitalario. Hay repercusiones en el rendimiento debido a las limitaciones del trabajador y a la lentitud en la realización de cuidados causando sobrecarga al equipo, conflictos en las relaciones interpersonales e interferencia en la calidad del servicio. Conclusión: es necesaria una política institucional para minimizar la ocurrencia de presentismo en el trabajo y los perjuicios al rendimiento y la calidad del servicio.

Precarização do trabalho da enfermeira obstétrica / Job insecurity among obstetric nurses / Precarización del trabajo de la enfermera obstétrica

Objetivo: refletir sobre as condições objetivas do trabalho, identificadas no perfil sóciodemográfico das enfermeiras obstétricas, que atuam no Sistema Único de Saúde. Metodologia: estudo descritivo, Quantitativo, realizado com 15 enfermeiras obstétricas, em 2016, no Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por entrevistas e submetidos à análise estatística simples. Estudo apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: as relações laborais, os salários, o quantitativo de vínculos e a jornada de trabalho das enfermeiras obstétricas, ao serem analisadas de forma associada, apontaram para a precarização do trabalho no serviço público. Conclusão: frente ao avanço da lógica capitalista no Sistema Único de Saúde, é necessário que as enfermeiras obstétricas fortaleçam sua unidade de classe a fim de elaborar estratégias para o enfrentamento dessas condições que deterioram seu processo de trabalho, com grande potencial para comprometer sua saúde e o cuidado às mulheres.

Objective: to think about concrete working conditions identified in sociodemographic profiling of obstetric nurses working in Brazil's Unified Health System. Methodology: this quantitative, descriptive study was conducted with fifteen obstetric nurses in Rio de Janeiro, Brazil, in 2016. Data was collected by interview and subjected to statistical analysis. The study was approved by the research ethics committee. Results: taken together, the labor relations, wages, number of jobs, and working hours of obstetric nurses' working in the Brazilian Unified Health System pointed to increasing job insecurity in the public service. Conclusion: considering the advancing influence of capitalist rationale in Brazil's Unified Health System, obstetric nurses need to strengthen their class unity in order to develop strategies for coping with these conditions that are degrading their work process, which has great potential for harming their health and care for women.

Objetivo: reflexionar sobre las condiciones objetivas del trabajo, identificadas en el perfil sociodemográfico de enfermeras obstétricas, que trabajan en el Sistema Único de Salud. Metodología: estudio descriptivo, cuantitativo, realizado junto a 15 enfermeras obstétricas, en Río de Janeiro, en 2016. Los datos se recolectaron mediante entrevistas y se sometieron al análisis estadístico simple. Estudio revisado y aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: las relaciones laborales, los sueldos, el cuantitativo de vínculos y la jornada de trabajo de las enfermeras obstétricas, al analizarse de forma asociada, apuntaron hacia la precarización del trabajo en el servicio público. Conclusión: considerando el avance de la lógica capitalista en el Sistema Único de Salud brasileño, es necesario que las enfermeras obstétricas fortalezcan su unidad de clase para elaborar estrategias en el sentido de enfrentar las condiciones que deterioran su proceso de trabajo, y que pueden perjudicar su propia salud y comprometer el cuidado de las mujeres.

O processo de aprendizagem das discentes no bloco prático da residência em enfermagem obstétrica / The learning process of students in practical activities of residency in obstetric nursing / El proceso de aprendizaje de los estudiantes en bloque práctico de la residencia en enfermería

Objetivos: analisar o processo de aprendizagem das discentes ao longo do bloco prático da Residência em Enfermagem Obstétrica da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Metodologia: pesquisa qualitativa com 13 enfermeiras obstétricas, egressas do referido curso, que atuam em maternidades municipais do Rio de Janeiro. Utilizou-se a entrevista como técnica de coleta dos dados, tendo a análise do discurso como dispositivo teórico de interpretação e a sociologia de Pierre Bourdieu como referencial analítico. Resultados: o processo de aprendizagem aconteceu a partir de suas interações com as adversidades e as afinidades percebidas nos serviços de saúde. Nos embates com os profissionais medicalizados, compreenderam a dinâmica das disputas ideológicas e desenvolveram habilidades de luta. Com as preceptoras adeptas da humanização, adquiriram habilidades práticas e apreenderam o cuidado desmedicalizado. Conclusão: as aprendizagens favoreceram a constituição de especialistas com disposições para gerar práticas não invasivas, lutar pela desmedicalização e impulsionar mudanças no modelo assistencial obstétrico.

Objective: to examine students' learning process in practical activities of the Residency in Obstetric Nursing at Rio de Janeiro State University. Methodology: qualitative study of 13 obstetric nurses who graduated from this course, now working at municipal maternity hospitals in Rio de Janeiro. Data were collected by interview and interpreted using discourse analysis as a theoretical tool within an analytical framework given by the sociology of Pierre Bourdieu. Results: The learning process occurred on the basis of nurses' interactions with adversities, and the affinities they perceived in health services. In clashes with medicalized personnel, they came to understand the dynamics of ideological disputes, and developed fighting skills. From preceptors who favor humanization, they acquired practical skills and learned demedicalized care. Conclusion: The learning favored the formation of specialists disposed to administer noninvasive practices, to fight for demedicalization and to drive changes in the model of obstetric care.

Objetivo: analizar el proceso de aprendizaje de los estudiantes en el bloque práctico de la residencia en enfermería obstétrica de la Universidad del Estado de Rio de Janeiro. Metodología: investigación cualitativa junto a 13 enfermeras obstétricas, egresadas de ese curso, que trabajan en maternidades municipales de Rio de Janeiro. Se utilizó la entrevista como técnica de recolección de datos, el análisis del discurso como dispositivo metodológico y la sociología de Pierre Bourdieu como referencial analítico. Resultados: el proceso de aprendizaje ocurrió a partir de sus interacciones con las adversidades y las afinidades observadas en los servicios de salud. En los enfrentamientos con los profesionales medicalizados, entendieron la dinámica de los conflictos ideológicos y desarrollaron habilidades de lucha. Con las preceptoras adeptas de la humanización, adquirieron habilidades prácticas y entendieron el cuidado desmedicalizado. Conclusión: los aprendizajes favorecieron la formación de especialistas con disposición para generar prácticas no invasivas, luchar contra la medicalización e impulsar cambios en el modelo de atención obstétrica.

Condições de trabalho no hospital: percepções de enfermeiras obstétricas / Work conditions in the hospital: perceptions of obstetric nurses / Las condiciones laborales en el hospital: la percepción de enfermeras obstétricas

Objetivo: descrever as percepções de enfermeiras obstétricas sobre suas condições de trabalho. Método: pesquisa qualitativa com 15 enfermeiras obstétricas atuantes em hospitais da cidade Rio de Janeiro. As entrevistas foram realizadas no período de abril a maio de 2016 e após foram transcritas, codificadas, categorizadas e discutidas à luz do referencial de Bourdieu. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e pesquisa/CAAE 54061315.9.0000.5282. Resultados: as condições de trabalho percebidas pelas enfermeiras foram a instabilidade no vínculo de contrato, levando ao medo de perder o emprego; a busca por produtividade que descaracteriza o cuidado humanizado e a violência simbólica representada pela desqualificação e divisão sexual do trabalho. Conclusão: essas condições apontam para a precarização do trabalho e podem interferir diretamente na implantação das práticas de cuidado humanizadas no parto e nascimento e na saúde das enfermeiras.

Objective: to describe the obstetric nurses' perceptions about their working conditions. Method: qualitative research with 15 obstetric nurses working in hospitals in the city of Rio de Janeiro, Brasil. The interviews were carried out from April to May 2016 and were then transcribed, coded, categorized and discussed based on Bourdieu's reference. The research was approved by the Ethics and Research Committee / CAAE 54061315.9.0000.5282. Results: the working conditions perceived by nurses were caracterized by instability in the job contract, leading to fear of losing their job; the search for productivity that de-characterizes the humanized care and symbolic violence represented by the disqualification and sexual division of labor. Conclusion: these conditions indicate to the precariousness of work and may interfere directly in the development of humanized care practices in childbirth and birth as well as in nurses' health.

Objetivo: describir las percepciones de las enfermeras obstétricas sobre sus condiciones de trabajo. Método: investigación cualitativa con 15 enfermeras obstétricas que trabajan en hospitales de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Las entrevistas se llevaron a cabo de abril a mayo de 2016 y luego fueran transcritas, codificadas, categorizadas y discutidas según el referencia lde Bourdieu. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética e Investigación / CAAE 54061315.9.0000.5282. Resultados: las condiciones laborales percibidas por las enfermeras se caracterizaron por la inestabilidad en el contrato de trabajo, lo que generó temor a perder su trabajo; la búsqueda de la productividad que descaracteriza el cuidado humanizado; y la violencia simbólica representada por la descalificación y la división sexual del trabajo. Conclusión: estas condiciones indican la precariedad del trabajo y pueden interferir directamente en el desarrollo de prácticas de cuidado humanizado en el parto y el nacimiento, así como en la salud de las enfermeras.

Práticas de assistência ao parto normal: formação na modalidade de residência / Care practices in normal birth: residence type formation

Objetivos: identificar as práticas assistenciais realizadas pelas residentes de enfermagem obstétrica durantea qualificação profissional para o parto normal; discutir as práticas assistenciais com base nas recomendaçõestécnicas da Organização Mundial de Saúde. Método: estudo descritivo, exploratório, documental, comabordagem quantitativa, que analisou as fichas de registro dos partos normais atendidos em maternidadepública. Os dados receberam tratamento estatístico descritivo. Resultados: a maioria (86,8%) dasparturientes contou com acompanhante; foi incentivada a realizar técnicas de respiração (87,1%), deambular(50,7%) e tomar banho morno (44,9%). A taxa de episiotomia foi de 5,1%. As intervenções obstétricas notrabalho de parto foram a ocitocina (42%) e a amniotomia (14,2%). Conclusão: As enfermeiras residentesrealizam a maioria das práticas obstétricas conforme as recomendações técnicas. Contudo, estratégiaspedagógicas devem ser estabelecidas para limitar a influência do modelo medicalizado durante a formaçãodestas profissionais.